關(guān)于勞動爭議仲裁的申請書（篇1）

申請人：__，女，漢族，出生__年_月_日，住址：

被申請人：__公司

地址：__

法定代表人：__，電話：__

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20__年1月至今）

事實與理由：

申請人于20__年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

__勞動爭議仲裁委員會

申請人：

_年_月_日

關(guān)于勞動爭議仲裁的申請書（篇2）

申請人：武漢市汽車工業(yè)配件有限責(zé)任公司，住所地為武漢市硚口區(qū)古田五路17號（三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號），郵政編碼：__，電話號碼：__。

被申請人：王丙南，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3—102號，郵政編碼：__，電話號碼：__。

申請事項：

1、判決撤銷硚勞仲裁字[20__]第198號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。

事實與理由：

1、仲裁所依據(jù)的事實不清。

申請人于20__年7月1日開始承接__清潔綜合服務(wù)項目。承接該項目后，申請人即于當(dāng)日和第三人__簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。__仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人于20__年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于20__年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20__年11月份向__勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是__仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向__勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，__勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

武漢市中級人民法院

申請人：

20__年8月9日

關(guān)于勞動爭議仲裁的申請書（篇3）

申請人：

住所地：

法寶代表人：

被申請人：姓名，民族，_年_月_日出生。

請求事項：

1、請求依法撤銷__人仲案字[20__]第__號仲裁裁決書；

事實與理由：

區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動爭議時，違反法定程序，直接導(dǎo)致認(rèn)定事實錯誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字[20__]第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請撤銷。

一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，“當(dāng)事人在仲裁過程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時，首席仲裁員或者獨任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢當(dāng)事人的最后意見。”

在本次仲裁中，仲裁員作出事實認(rèn)定的關(guān)鍵證據(jù)為，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù)，公司提交區(qū)勞動__大隊年檢材料20__年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”

對這份關(guān)鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢申請人的最后意見，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，剝奪了申請人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。

正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請人的最后意見，申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見，仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查，導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實錯誤。

（1）該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動__大隊年檢材料20__年12月正常工資薪金收入明細(xì)表，是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動__大隊的。工資一項，該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費。該份明細(xì)表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。

（2）該份證據(jù)為“20__年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”，而申請人與被申請人之間的勞動爭議區(qū)間為“20__年12月至20__年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭議時間七個月后的與本案沒有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯誤的。

二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動仲裁委員會印章。

該份裁決書并無仲裁員簽名。

綜上，申請人認(rèn)為，[20__]第_號仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應(yīng)予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。

申請人：

20__年_月_日

關(guān)于勞動爭議仲裁的申請書（篇4）

申請人：楊_，男，漢族，__年_月_日生，住合肥市廬陽區(qū)__路19號。

被申請人：合肥__有限責(zé)任公司住所地：合肥__開發(fā)區(qū)__工業(yè)園__路__號。

法定代表人：__，該公司董事長。電話：__。

仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（12500元/月_10.5個月）×2倍=262500元；

二、裁令被申請人支付申請人20__年度第一、二季度獎金2萬元；

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。

事實和理由：

申請20__年_月進(jìn)入被申請人公司從事財務(wù)工作，20__年_月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20__年_月任商務(wù)主管工作，20__年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20__年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20__年_月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間，申請人仍嚴(yán)格按照被申請人公司的要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報表等工作。20__年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20__年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20__年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認(rèn)為：被申請人系違法解除勞動合同，應(yīng)支付賠償金；被申請人應(yīng)支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應(yīng)支付申請人第一、二季度的獎金。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20__年_月_日

關(guān)于勞動爭議仲裁的申請書（篇5）

申請人：__，女，漢族，1967年3月4日出生，住__省__縣__鎮(zhèn)__村__號。電話：123456789101。

被申請人：__集團(tuán)股份有限公司，地址：__省__市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)__路__號；法定代表人：__；電話：1234567。

請求事項：

1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系；

2、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金14175.6元；

3、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳20__年4月至20__年8月期間的社會保險；

4、請求裁決支付申請人20__年至20__年期間的年休假工資10077.46元；

5、請求裁決被申請人支付申請人20__年7月1日至20__年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的二倍工資差額39307.84元。

事實與理由：

申請人于20__年4月進(jìn)入被申請人處工作至今，20__年曾簽訂一份書面勞動合同，20__年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同，該勞動合同到期后，于20__年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動合同，該合同書在被申請人處一直沒有發(fā)給申請人，20__年7月2日后雙方?jīng)]有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數(shù)額，申請人20__年月均工資約1900元，20__年月均工資為1856元，20__年月均工資為2651.41元，20__年月均工資為2754.75元，離職前12個月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從20__年9月才開始為申請人購買社會保險，之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間，申請人經(jīng)常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應(yīng)的'年休假工資報酬。

申請人認(rèn)為被申請人的行為已嚴(yán)重侵害了其作為勞動者的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規(guī)定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。

此致

經(jīng)開區(qū)人事勞動爭議仲裁委

申請人：__

_年_月_日

關(guān)于勞動爭議仲裁的申請書（篇6）

申請人：__，男，__族，19__年_月_日生，住貴州省__組，身份證號：__，電話：__，

被申請人：水城縣__煤礦

住所地：水城縣__村

負(fù)責(zé)人：__（辦公室主任）電話：__

仲裁請求：

裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。

1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期護(hù)理費29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食補(bǔ)助費29天×10元/天=290元。

4、傷殘補(bǔ)助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

共計：106288.65元

事實和理由：

一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上年度平均工資計算。

二、申請人于20__年_月_日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市__治療，出院時該院診斷證明書為：

1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；

2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；

3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；

4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院__天，康復(fù)期__天，經(jīng)被申請人申請：于20__年_月__日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認(rèn)字【__】第__號《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷，20__年_月__日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為_級傷殘。

申請人為了維護(hù)自己的。合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

此致

__縣勞動爭議仲裁院

申請人：

20__年_月_日

關(guān)于勞動爭議仲裁的申請書（篇7）

申請人：張__，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：__。電話：__。

被申請人：廣州運動用品有限公司，住所地：廣州市白云區(qū)。郵編：510440

法定代表人：__，職務(wù)：__。電話：__。

仲裁請求：

1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系；

2、請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元；

3、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會保險費。

事實與理由：

20__年11月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運動服裝有限公司（以下簡稱白云公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20__年6月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司（即被申請人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中20__年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20__年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。

入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。20__年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

廣州市勞動仲裁委員會

申請人：

20__年_月_日

關(guān)于勞動爭議仲裁的申請書（篇8）

申請人：__，男，漢族，__年_月__日生，身份證號碼__，住唐山市，電話__

被申請人：河北__有限公司

地址：唐山市

法定代表人：__電話：__

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補(bǔ)助費（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20__年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20__年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療。現(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應(yīng)承擔(dān)各項責(zé)任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20__年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20__年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20__年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。

第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔(dān)這部分費用。

綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

唐山市__勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20__年_月_日

關(guān)于勞動爭議仲裁的申請書（篇9）

申訴人：（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、現(xiàn)住址）

委托代理人：（寫明姓名、性別、年齡、單位、職務(wù)）

被訴人：

地址：

法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：（寫明姓名、性別、年齡、職務(wù)）

請求事項：

事實和理由：

（包括證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住址等情況）

此致

勞動爭議仲裁委員會

申訴人：_________（簽名或蓋章）

20__年_月_日

關(guān)于勞動爭議仲裁的申請書（篇10）

申請人：__，男，漢族，電話：__；郵編：__

被申請人：__

住址：__；郵編：__

法定代表：__；職務(wù)：總經(jīng)理；電話：__；

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20__年9月8日到20__年10月9日雙倍工資計2000元；

二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計4469元；

三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月和20__年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費1650元

四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）

五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年12月1日至20__年3月5日工資8861.11元

六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年1月至2月的住房公積金200元（每月100）

七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年年終獎2750元。合計金額：22497.15元

事實與理由：

申請人于20__年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月，工資為2000元；第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20__—09—08日到20__—10—09日工資計2000元；根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20__年12月1日至20__年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。

被申請人沒有為申請人繳納20__年1月至2月住房公積金200元。根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）

此致

__縣勞動爭議促載委員會

申請人：（簽名或簽章）

20__年_月_日